成都綜合醫院建筑結構設計要點 醫院建筑設計單位
對于一個醫療建筑來說，如何更好的分配設計專業人員，需要考慮到醫院的配套設施、建筑結構、荷載取值、功能全面等方向，從而更大的發揮出專業性，讓整個設計更合理更能順利的進行建造施工。
01 前言
目前傳統設計院很少配備專門從事醫療建筑設計的團隊如果我們采用落后的設計理念，盲目照搬，、缺乏前瞻性的設計，必然導致建筑功能與新技術的不匹配，影響科室的醫療功能和運行，甚至在醫院建設的道路上埋下隱患。結構設計需要根據醫療建筑的特殊技術提出一系列具有預見性的問題和解決方案，以增強設計協調性，最大限度地減少設計返工，降低工程成本。
為了節約土地，目前門診醫技住院樓的形式更為常見，通常被稱為醫療聯合體。
02 結構方案
1）建筑高度和結構體系。對于醫療建筑的設計，建筑高度是結構專業在工程投標階段需要參與論證的首要問題，建筑高度直接影響結構體系的選擇和工程經濟性。建筑高度確定后，就可以選擇相匹配的結構方案。框架結構體系是多層公共建筑的最佳選擇，但由于其抗震性能較差，特別是在9度高烈度區的高層建筑中已被禁用。框架可用于不同的高度-剪力墻、框架-核心筒、筒中筒和混合結構，從城市設計高度規劃和地震安全性評價的要求出發，大部分醫療建筑高度在100米以下，采用框架-剪力墻、框架-芯管結構是經濟的。
2）結構縱橫比和縱橫比。醫療建筑標準平面圖（住院樓）一般采用走廊兩側有病房的走廊布局由于公共建筑自然采光和通風要求的限制，建筑輪廓相對狹長。中國 s規范對最大高寬比和高層建筑最大高寬比有明確要求當建筑平面狹長或有較大孔洞或凸起時，應考慮抗震縫。但抗震縫的防水處理和雙排抗側力構件的設計往往是建筑師所不能接受的，因此大多采用有效的構造措施和構造措施來減少溫度和混凝土收縮對結構的影響，如加強保溫措施等、增加溫度鋼筋、設置后澆帶等。
3）平面不規則和垂直不規則。我國抗震規范、高層建筑技術規范對建筑不規則性有嚴格的限制，極大地限制了醫療建筑結構設計的空間。在施工方案階段應盡量減少高層轉換、塔樓偏置、交錯連接等復雜不規則的設計，保證結構的安全性和合理性。值得注意的是，在大型公共建筑的設計中，扭轉不規則是不可避免的，應盡可能保證豎向抗側力構件的連續性和側向剛度的規則當出現三項及以上不規則指標時，應對超限高層建筑抗震設防進行專項復核。
0 醫療綜合樓的幾種特殊門診做法
X、CT、MR、DSA和其他房間密不可分“放射”兩個字，相應的規范有嚴格的要求，為了防止輻射外溢，這類房間的地板和屋頂厚度通常不小于200 mm（20cm厚）因為控制室通常在“放射室”此外，為防止輻射沿電線孔等預留管孔向外泄漏，結構設計中通常將結構底板比建筑面層降低300mm，使電線等預留孔在建筑面層以下，鋪設管道后用混凝土回填至相應標高。
一些醫院還配備了“加速器治療室”諾力刀治療室”它的超強輻射讓六面鋼筋混凝土墻（板）厚度接近或超過1000mm，雖然壁（板）的厚度、對預留預埋設備的要求廠家會給出相應的要求，如混凝土墻上的檢查孔應在垂直方向和水平方向傾斜45°，電纜溝等、排風管道穿過防護墻時，不會直線預留，而是設置成折線，避免輻射治療室頂部的風管末端將設置鋼筋混凝土防輻射擋板等這些不需要結構設計人員考慮太多，但關鍵是大體積混凝土的澆筑會產生大量的水化熱澆筑過程中如不及時進行冷卻處理，鋼筋混凝土會被燒壞對于此類特殊結構，應采用焊接接頭進行加固（治療室墻板加厚部分的鋼筋應斷開）
所以有輻射溢出的特殊房間對混凝土有一定要求應采用低熱混凝土，選用級配良好的骨料，嚴格控制砂、石料的含泥量不應超過相關要求，所摻外加劑應具有緩凝作用和高效減水作用，混凝土的密度應大于24kN/m，滿足大體積混凝土施工規范的要求，“加速器治療室”諾力刀治療室”需要一次澆鑄壓實。為了保證混凝土的澆搗質量，作為設計單位的結構專業，要提醒甲方和施工單位做好大體積混凝土的施工方案，必要時要請專家評審會通常冷卻水管要預埋在混凝土中，冷卻水管的尺寸和布置方案要通過計算得到最后，應使用混凝土壓力壓實管道如果條件允許，可以選擇冬季施工也建議在其他季節氣溫較低時澆筑混凝土施工前做好混凝土供應計劃是很有必要的。
醫院一般都配有口腔科由于其特殊性，許多工作站需要配備清潔用水點和污水排放管道有許多管道在設計時，口腔科區域的結構板通常會降低300mm來供水、排水管鋪設后再用輕質填充物填充，既方便以后的維修，也方便以后的改造，做到美觀實用。
醫療建筑通常具有多種部門功能、長設備選型，醫院一般都有手術室，有嚴格的凈化要求，通常配備大型“凈化機房”暖通專業通風管道較多，需要在結構層預留孔洞在結構設計之初，甲方往往沒有 t決定了設備制造商和設備型號為結構選擇合理的梁板布局，可以為以后的復核帶來方便，比如選擇橫梁的梁布局方式，使以后留的洞在橫梁網格中的某塊板內，便于設計修改。
04 結構設計要點
1）荷載選擇
《建筑結構荷載規范》GB50009對建筑所需的材料容重和荷載選擇有明確的范圍，可以滿足大部分公共建筑的設計要求。但是醫療建筑的設計需要確定各個科室的功能、醫技布置、醫療設備、機電設施等非規定荷載，與樓板錯開、人員流線和各設備進出的活載也給結構設計帶來困難。醫療建筑的活荷載需要根據門診樓等各功能用房的設備荷載和人流量來確定、醫技樓的走廊、候車室負荷建議為3.5kN/m2。
此外，還需要預留吊裝大型設備所需的后澆帶位置。設備運輸叉車的凈高和移動載荷在設計中往往被忽略。
2）地上樓層設計
雖然醫療綜合樓標準層主要是病房，但綜合樓裙樓部分的房間通常是醫技和門診，功能布局各不相同如果所有的次梁都布置在墻下，不僅平面框架梁板布局凌亂，建模復雜，而且在設計過程中修改布局和校對審核都很麻煩。通常采用輕質墻板靈活布置，適當減少次梁數量，將墻板荷載轉化為樓板的均布荷載，適當增加樓板荷載的富余量。此外，框架柱的設計尺寸應與醫療功能用房協調設置，使矩形框架柱的長邊在建筑寬度方向，充分發揮其抗震性能。剪力墻位于兩個交通箱型區域，外框與剪力墻搭接處的錨固施工方便，因此用于框架梁與剪力墻平面外搭接的端柱可適當設計在剪力墻內。
大錯層醫院的水處理室和凈化區應采取腋措施加強梁的扭轉效應。手術室層和設備層往往有局部樓層電梯當電梯基坑不允許落地或需要雙層時，可以適當考慮掛板細節。衛生間和落板房的梁標高應考慮隱藏高度差，落板邊界處的梁可按反面大樣設計。
3）其他設計難題
醫院建筑結構設計中有兩個難題需要引起結構工程師的重視。首先是醫療技術設計的滯后，其次是醫院改擴建中新舊建筑的銜接。雖然設計負責人在設計初期就能預見到工藝設計的緩慢進度，但由于醫院內各科室的設備要求，、物流線和物流線可以 不能提前確定，所以污水處理池等工藝圖可以 不要提交什么另外，在結構施工圖設計很長一段時間后，污水處理池和補充污水應急池由相關專業提交。在這種情況下，結構工程師需要重新檢查結構安全性，完成處理池的各種預留預埋問題，使得后期的工程服務過程更加復雜和困難。
新舊建筑的連接不僅僅是地面的連廊連接，還涉及到地下管廊的設計、基礎避讓、嵌入式端的可靠性等等。舊的醫院建筑往往不能滿足當前的醫療技術、醫療設施、消防、抗震的新要求，同時結構設計也需要克服復雜的地形、樓層高低差等不可避免的困難。
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